EnguLizyoN
New member
Polson, Montana – Bu küçük kuzeybatı Montana kasabasında bir suçla suçlanan biri ihtiyaç duyduğunda akıl sağlığıbir gömme dolabın büyüklüğünde bir bodrum hapishane hücresine kilitleneceklerdir.
Bazıları aylarca bu izolasyon hücresinde tutulan mahkumlar, baş harflerini çizdi ve metal kapının kahverengi boyasına “aşk acıyor” ifadesi. İlerleme hızı çimento tabanına bir yol giydi. Birçoğu bir tür limboda tutulur, bir suçtan hüküm giymez, ancak serbest bırakılacak kadar istikrarlı değildir. Tuvaletin yanındaki dar bir karyolada uyurlar. Tek görüş, kapıdaki küçük bir pencereden görülebilen floresan aydınlatmalı bir koridordur.
Lake County avukatı James Lapotka, hücrenin merkezinde, burada sınırlandırılmasına yardım ettiği insanlardan bahsetti. Kollarını uzattı, parmak uçları karşı duvarlara dokunmaktan utangaç. “Sadece burada olmak endişe alıyorum,” dedi Lapotka.
Lake County Hapishanesi, akıl sağlığı krizindeki insanlar da dahil olmak üzere mahkumları izole etmek için kullanılan yaklaşık 30 metrekarelik iki hücreye sahiptir. Bazıları Montana Eyalet Hastanesi'nde açık bir yatak beklerken aylarca orada tutuluyor.
Katheryn Houghton / KFF Health News
Geçen yıl, bir tüfek çalmaya mahkum edilen bir adam o hücrede 129 gün kaldı. Mahkeme kayıtlarına göre, akıl sağlığı değerlendiricisinin bakıma ihtiyacı olduğunu düşündükten sonra Montana'nın tek devlet psikiyatri hastanesinde bir yer açılmasını bekliyordu.
Bir sonraki hücredeki aynı zamanda bir adam aynı bekleme listesindeydi. Hapishanenin acil durum koltuklu koltuklarında günde yakın ipuçlarıyla karşılaştı-omuzları, kolları ve bacakları için kayışlarla köpükle sarılmış çelik bir mekanizma. Hapishanenin akıl sağlığı doktorunu düzenli olarak gördü. Yine de, bir Lake County Gözaltı Komutanı Joel Shearer, adamın rutin olarak psikotik bölümler yaşadığını ve çığlıkları azalana kadar orada kaldığını hissettiğinde sandalyeye kilitlenmesini istediğini söyledi.
Lapotka, “Akıl sağlığı krizi olan biri – buraya ait değiller.” Dedi. “Başka hiçbir yerde yok.”
Lake County'nin iki, kabaca 30 metrekarelik izolasyon hücreleri, ülke çapında toplulukların nasıl olduğunun bir örneğidir. Ruh Sağlığı Hizmetleri Sağlamama – Özellikle kriz bakımı. ABD'deki yerel hapishanelere kilitlenen insanların neredeyse yarısının akıl hastalığı var.
Wyofile, Wyoming'in 23 şerifinin yarısından fazlasının milletvekillerine aylardır akıl sağlığı bakımını bekleyen krizde insanları barındırdıklarını söyledi. Nevada, tedavisi ertelenen her hapishane hastası için günlük 500 dolar para cezasına rağmen mücadele etti. Engellilik hakları Oregon, eyaletin psikiyatrik bekleme listesinde iken iki kişi hapiste öldükten sonra bu eyaletteki gecikmelerin devam ettiğini söyledi.
Montana'da ilçeler, Montana Eyalet Hastanesi kapasitesindeyken idare etmedikleri akıl sağlığı hastalarını hapse atıyor. Çok az yerel hastanenin kendi yatan psikiyatri yatakları vardır. Sonuç olarak, küçük hırsızlıktan ağır saldırıya kadar tutuklanan insanlar, akıl sağlığı kötüleştikçe aylarca veya daha uzun süre hapse atılabilir. Birçoğu bir suçtan hüküm giymedi.
Montana yetkilileri yıllardır bir sorun yaşadıklarını biliyorlar. Devlet yetkilileri, hastaneye sipariş edilen tüm insanlar için yerleri olmadığını söyledi. Psikiyatri hastanesinde 270 yatak var, 54'ü ceza adalet sistemindeki insanlar için. Personel kıtlığı bu kapasiteyi daha da küçültebilir.
Montana Halk Sağlığı ve İnsan Hizmetleri Departmanı, Montana Eyalet Hastanesi dolu olduğunda devleti gecikmeler için sorumluluktan koruyacak bu yasama oturumunu iki fatura destekledi. Faturalardan önce, ajans hastanenin para ve personel kısıtlamaları, toplum temelli hizmetlerin eksikliği nedeniyle “uygun düzeyde bakım sağlamak için mücadele ettiğini” yazdı.
Ajans ayrıca 23 Nisan'da, hapishaneye dayalı ruh sağlığı istikrar hizmetlerinin kurulmasına yardımcı olmak için bir kerelik hibelerle 6,5 milyon dolar olduğunu açıkladı.
Yetkililer, hastaların daha az kısıtlayıcı ortamlarda eve daha yakın bakımı hak ettiklerini söyledi. Ancak ilçeler, ihtiyaç duyulan yerel hizmetlerin var olmadığını söylüyor.
Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı Montana Bölümü genel müdürü Matt Kuntz, “Önce zor şeyleri yapmalısınız” dedi. “Yatakları inşa etmelisin.”
Sağlık savunucuları, devletin topluluk taahhütleri için ödeme yapmasını gerektirecek bir öneriyi desteklediler. Bu önlem, Devlet Evi ve Senato'yu geçtikten sonra Cumhuriyetçi Gov. Greg Gianforte'a gidiyor. Halen bekleyen bir başka yasa tasarısı, adalet sistemindeki insanlar için yeni bir psikiyatri hastanesi yaratacaktır. Ancak bu fikirleri uygulamak yıllar alabilir.
Ülke çapında ciddi bir akıl hastalığı olan insanlar için yatarak yatakların sayısı düştü. Bir zamanlar, bu düşüş kasıtlıydı, devlet tarafından işletilen akıl hastanelerinde insanları kilitlemekten uzak bir hareketin parçası. Ancak amaçlanan düzeltme, yerel ev benzeri merkezler, boşluğu doldurmadı.
Western CEO'su Bob Lopp, Montana'nın en büyük sağlayıcılarından biri olan Western Montana Ruh Sağlığı Merkezi, para sorunları nedeniyle bazı kriz alanlarını kapatmak zorunda kaldı. Bu, Lake County Hapishanesinden bir milden daha kısa bir tesis içerir.
Lopp, “Finansmanın olduğu yer değilse, sadece argüman uğruna yapamazsınız ve bunun gelmesini umamazsınız.” Dedi.
Gianforte, devletin davranışsal sağlık sistemini yeniden inşa etmek için para dökme sözü verdi. Küçük kasabalardaki akıl sağlığı çalışanları, yerel hizmetlerin yıllarca gelip gittiğini gördükten sonra güvenmek için bu tür vaatler bulmaktadır.
Sağlık Departmanı sözcüsü Holly Matkin, ajansın “çok uzun süredir kırılmış sistemler” ve topluluklarında yatarak bakıma ihtiyaç duyan insanlar için hizmetleri iyileştireceğini söyledi.
Lake County, yabancılar tarafından Glacier Milli Parkı'na giderken Instagram'a layık bir durak olarak biliniyor. Flathead Indian Rezervasyon, Bitterroot Salish Land, Upper Pend d'Oreille ve Kootenai kabileleri ile örtüşüyor. Rocky Dağları dilimine ve milyonlarca dönümlük vahşi doğaya bir geçite ev sahipliği yapıyor. Hapishanenin ilçe koltuğu ve yeri olan Polson, Mississippi Nehri'nin en büyük göllerinden biri olan Flathead Gölü'nün güney kıyısında 5.600'lük bir kasaba.
Vincent River 25 yıldır hapishanenin tek akıl sağlığı klinisyeni olarak çalıştı. Her zaman mevcut olmadığını söyledi çünkü dört kuzeybatı Montana ilçesinde hapishanedeki bir kişinin psikiyatrik bakıma ihtiyacı olup olmadığını değerlendiren tek psikolog.
Bazıları devlet hastanesinin bekleme listesinde çok uzun süre kalırlarsa dikkatsizce serbest bırakılır.
River, “Bu aile üyeleriyle konuşuyorum. Seslerindeki korkularıyla bana yalvardıklarını duyuyorum ve bana günler, haftalar veya aylardır devam eden her şeyi anlatıyor.” Dedi. “Ve sonra insanları hastaneye sokamıyorum. Bu dev bir kriz.”
Sadece devlet hastanesi değil. River, insanları Montana'da herhangi bir psikiyatri yatağına sokamayacağını söyledi çünkü çok az var. Bunun yerine, hapsedilirken insanları dengelemeye çalışır. Bunun eksiklikleri var.
Hapishane, psikozdaki birini mahkeme emri olmadan ilaç almaya zorlayamaz ve reçeteyi uygulamak için nitelikli bir doktor. Lake County'nin yaşlanma tesisi, aşırı kalabalıktan dolayı kötü koşullar nedeniyle davalarla karşılaştı ve nehir, yerlerin olduğu her yerde hastaları görmek zorundadır.
Hapishanenin kısıtlama sandalyesi için bile yer yok. Hapishane işçileri, bir koridorda veya soyunma odasında sarılmış mahkumları bırakırlar.
Nehir, birçoğunun yavaş yavaş iyileştiğini ve tecrit bıraktığını söyledi. Bazıları yok.
“Orada psikotik ve yalnız,” dedi, “seslerin söylediklerinin merhametiyle.”
Yerliler bazı boşlukları doldurmak için çalışıyor. Şubat ayında başlatılan bir mobil ekip, akran desteği sağlamak için zihinsel ve madde kullanım bozuklukları ile yaşayan insanlar tarafından görevlendiriliyor. Ancak gerçekten krizde birisinin sadece iki seçeneği vardır: hapishane veya acil servisi.
Polson'daki Providence St. Joseph Tıp Merkezi'ndeki krizdeki insanlar için ayrılmış oda hastaları hem izole hem de gizliliksiz bırakıyor. Kilitli kapının kalın cam, yoğun bir acil servis koridoruna bakar.
Kendileri veya başkaları için tehlikeli sayılacak kadar kötüleşenler hapse gönderilir.
ER doktoru olan Rebecca Bontadelli, hastaların hastane çalışanları Montana'yı ve yakındaki eyaletleri açık bir psikiyatrik yatak için gezdikleri için günlerce odaya yerleştirilebileceğini söyledi. Bazıları bu arada bakımı reddediyor.
“Onlara gerçekten yardım etmiyoruz,” dedi Bontadelli. “Hapishanedeymiş gibi hissediyorlar.”
KFF Health News sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ve temel işletim programlarından biridir. KFF – Sağlık politikası araştırması, yoklama ve gazetecilik için bağımsız kaynak.
Bazıları aylarca bu izolasyon hücresinde tutulan mahkumlar, baş harflerini çizdi ve metal kapının kahverengi boyasına “aşk acıyor” ifadesi. İlerleme hızı çimento tabanına bir yol giydi. Birçoğu bir tür limboda tutulur, bir suçtan hüküm giymez, ancak serbest bırakılacak kadar istikrarlı değildir. Tuvaletin yanındaki dar bir karyolada uyurlar. Tek görüş, kapıdaki küçük bir pencereden görülebilen floresan aydınlatmalı bir koridordur.
Lake County avukatı James Lapotka, hücrenin merkezinde, burada sınırlandırılmasına yardım ettiği insanlardan bahsetti. Kollarını uzattı, parmak uçları karşı duvarlara dokunmaktan utangaç. “Sadece burada olmak endişe alıyorum,” dedi Lapotka.
Lake County Hapishanesi, akıl sağlığı krizindeki insanlar da dahil olmak üzere mahkumları izole etmek için kullanılan yaklaşık 30 metrekarelik iki hücreye sahiptir. Bazıları Montana Eyalet Hastanesi'nde açık bir yatak beklerken aylarca orada tutuluyor.
Katheryn Houghton / KFF Health News
Geçen yıl, bir tüfek çalmaya mahkum edilen bir adam o hücrede 129 gün kaldı. Mahkeme kayıtlarına göre, akıl sağlığı değerlendiricisinin bakıma ihtiyacı olduğunu düşündükten sonra Montana'nın tek devlet psikiyatri hastanesinde bir yer açılmasını bekliyordu.
Bir sonraki hücredeki aynı zamanda bir adam aynı bekleme listesindeydi. Hapishanenin acil durum koltuklu koltuklarında günde yakın ipuçlarıyla karşılaştı-omuzları, kolları ve bacakları için kayışlarla köpükle sarılmış çelik bir mekanizma. Hapishanenin akıl sağlığı doktorunu düzenli olarak gördü. Yine de, bir Lake County Gözaltı Komutanı Joel Shearer, adamın rutin olarak psikotik bölümler yaşadığını ve çığlıkları azalana kadar orada kaldığını hissettiğinde sandalyeye kilitlenmesini istediğini söyledi.
Lapotka, “Akıl sağlığı krizi olan biri – buraya ait değiller.” Dedi. “Başka hiçbir yerde yok.”
Lake County'nin iki, kabaca 30 metrekarelik izolasyon hücreleri, ülke çapında toplulukların nasıl olduğunun bir örneğidir. Ruh Sağlığı Hizmetleri Sağlamama – Özellikle kriz bakımı. ABD'deki yerel hapishanelere kilitlenen insanların neredeyse yarısının akıl hastalığı var.
Wyofile, Wyoming'in 23 şerifinin yarısından fazlasının milletvekillerine aylardır akıl sağlığı bakımını bekleyen krizde insanları barındırdıklarını söyledi. Nevada, tedavisi ertelenen her hapishane hastası için günlük 500 dolar para cezasına rağmen mücadele etti. Engellilik hakları Oregon, eyaletin psikiyatrik bekleme listesinde iken iki kişi hapiste öldükten sonra bu eyaletteki gecikmelerin devam ettiğini söyledi.
Montana'da ilçeler, Montana Eyalet Hastanesi kapasitesindeyken idare etmedikleri akıl sağlığı hastalarını hapse atıyor. Çok az yerel hastanenin kendi yatan psikiyatri yatakları vardır. Sonuç olarak, küçük hırsızlıktan ağır saldırıya kadar tutuklanan insanlar, akıl sağlığı kötüleştikçe aylarca veya daha uzun süre hapse atılabilir. Birçoğu bir suçtan hüküm giymedi.
Montana yetkilileri yıllardır bir sorun yaşadıklarını biliyorlar. Devlet yetkilileri, hastaneye sipariş edilen tüm insanlar için yerleri olmadığını söyledi. Psikiyatri hastanesinde 270 yatak var, 54'ü ceza adalet sistemindeki insanlar için. Personel kıtlığı bu kapasiteyi daha da küçültebilir.
Montana Halk Sağlığı ve İnsan Hizmetleri Departmanı, Montana Eyalet Hastanesi dolu olduğunda devleti gecikmeler için sorumluluktan koruyacak bu yasama oturumunu iki fatura destekledi. Faturalardan önce, ajans hastanenin para ve personel kısıtlamaları, toplum temelli hizmetlerin eksikliği nedeniyle “uygun düzeyde bakım sağlamak için mücadele ettiğini” yazdı.
Ajans ayrıca 23 Nisan'da, hapishaneye dayalı ruh sağlığı istikrar hizmetlerinin kurulmasına yardımcı olmak için bir kerelik hibelerle 6,5 milyon dolar olduğunu açıkladı.
Yetkililer, hastaların daha az kısıtlayıcı ortamlarda eve daha yakın bakımı hak ettiklerini söyledi. Ancak ilçeler, ihtiyaç duyulan yerel hizmetlerin var olmadığını söylüyor.
Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı Montana Bölümü genel müdürü Matt Kuntz, “Önce zor şeyleri yapmalısınız” dedi. “Yatakları inşa etmelisin.”
Sağlık savunucuları, devletin topluluk taahhütleri için ödeme yapmasını gerektirecek bir öneriyi desteklediler. Bu önlem, Devlet Evi ve Senato'yu geçtikten sonra Cumhuriyetçi Gov. Greg Gianforte'a gidiyor. Halen bekleyen bir başka yasa tasarısı, adalet sistemindeki insanlar için yeni bir psikiyatri hastanesi yaratacaktır. Ancak bu fikirleri uygulamak yıllar alabilir.
Ülke çapında ciddi bir akıl hastalığı olan insanlar için yatarak yatakların sayısı düştü. Bir zamanlar, bu düşüş kasıtlıydı, devlet tarafından işletilen akıl hastanelerinde insanları kilitlemekten uzak bir hareketin parçası. Ancak amaçlanan düzeltme, yerel ev benzeri merkezler, boşluğu doldurmadı.
Western CEO'su Bob Lopp, Montana'nın en büyük sağlayıcılarından biri olan Western Montana Ruh Sağlığı Merkezi, para sorunları nedeniyle bazı kriz alanlarını kapatmak zorunda kaldı. Bu, Lake County Hapishanesinden bir milden daha kısa bir tesis içerir.
Lopp, “Finansmanın olduğu yer değilse, sadece argüman uğruna yapamazsınız ve bunun gelmesini umamazsınız.” Dedi.
Gianforte, devletin davranışsal sağlık sistemini yeniden inşa etmek için para dökme sözü verdi. Küçük kasabalardaki akıl sağlığı çalışanları, yerel hizmetlerin yıllarca gelip gittiğini gördükten sonra güvenmek için bu tür vaatler bulmaktadır.
Sağlık Departmanı sözcüsü Holly Matkin, ajansın “çok uzun süredir kırılmış sistemler” ve topluluklarında yatarak bakıma ihtiyaç duyan insanlar için hizmetleri iyileştireceğini söyledi.
Lake County, yabancılar tarafından Glacier Milli Parkı'na giderken Instagram'a layık bir durak olarak biliniyor. Flathead Indian Rezervasyon, Bitterroot Salish Land, Upper Pend d'Oreille ve Kootenai kabileleri ile örtüşüyor. Rocky Dağları dilimine ve milyonlarca dönümlük vahşi doğaya bir geçite ev sahipliği yapıyor. Hapishanenin ilçe koltuğu ve yeri olan Polson, Mississippi Nehri'nin en büyük göllerinden biri olan Flathead Gölü'nün güney kıyısında 5.600'lük bir kasaba.
Vincent River 25 yıldır hapishanenin tek akıl sağlığı klinisyeni olarak çalıştı. Her zaman mevcut olmadığını söyledi çünkü dört kuzeybatı Montana ilçesinde hapishanedeki bir kişinin psikiyatrik bakıma ihtiyacı olup olmadığını değerlendiren tek psikolog.
Bazıları devlet hastanesinin bekleme listesinde çok uzun süre kalırlarsa dikkatsizce serbest bırakılır.
River, “Bu aile üyeleriyle konuşuyorum. Seslerindeki korkularıyla bana yalvardıklarını duyuyorum ve bana günler, haftalar veya aylardır devam eden her şeyi anlatıyor.” Dedi. “Ve sonra insanları hastaneye sokamıyorum. Bu dev bir kriz.”
Sadece devlet hastanesi değil. River, insanları Montana'da herhangi bir psikiyatri yatağına sokamayacağını söyledi çünkü çok az var. Bunun yerine, hapsedilirken insanları dengelemeye çalışır. Bunun eksiklikleri var.
Hapishane, psikozdaki birini mahkeme emri olmadan ilaç almaya zorlayamaz ve reçeteyi uygulamak için nitelikli bir doktor. Lake County'nin yaşlanma tesisi, aşırı kalabalıktan dolayı kötü koşullar nedeniyle davalarla karşılaştı ve nehir, yerlerin olduğu her yerde hastaları görmek zorundadır.
Hapishanenin kısıtlama sandalyesi için bile yer yok. Hapishane işçileri, bir koridorda veya soyunma odasında sarılmış mahkumları bırakırlar.
Nehir, birçoğunun yavaş yavaş iyileştiğini ve tecrit bıraktığını söyledi. Bazıları yok.
“Orada psikotik ve yalnız,” dedi, “seslerin söylediklerinin merhametiyle.”
Yerliler bazı boşlukları doldurmak için çalışıyor. Şubat ayında başlatılan bir mobil ekip, akran desteği sağlamak için zihinsel ve madde kullanım bozuklukları ile yaşayan insanlar tarafından görevlendiriliyor. Ancak gerçekten krizde birisinin sadece iki seçeneği vardır: hapishane veya acil servisi.
Polson'daki Providence St. Joseph Tıp Merkezi'ndeki krizdeki insanlar için ayrılmış oda hastaları hem izole hem de gizliliksiz bırakıyor. Kilitli kapının kalın cam, yoğun bir acil servis koridoruna bakar.
Kendileri veya başkaları için tehlikeli sayılacak kadar kötüleşenler hapse gönderilir.
ER doktoru olan Rebecca Bontadelli, hastaların hastane çalışanları Montana'yı ve yakındaki eyaletleri açık bir psikiyatrik yatak için gezdikleri için günlerce odaya yerleştirilebileceğini söyledi. Bazıları bu arada bakımı reddediyor.
“Onlara gerçekten yardım etmiyoruz,” dedi Bontadelli. “Hapishanedeymiş gibi hissediyorlar.”
KFF Health News sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ve temel işletim programlarından biridir. KFF – Sağlık politikası araştırması, yoklama ve gazetecilik için bağımsız kaynak.